Medi-Cal

Средства на медицинскую страховку Medi-Cal выделяются из бюджета штата и государства. Существует множество программ Medi-Cal с различными правилами. В зависимости от того, на какую программу Вы имеете право и в зависимости от Вашего дохода, Medi-Cal может оплатить ваши медицинские расходы полностью, либо, возможно, Вы должны будете выплачивать определенную часть денег ежемесячно, а остальное оплатит программа.

 

ИМЕЮ ЛИ Я ПРАВО?

 

@1. Группы лиц, имеющие право на страховку Medi-Cal

 

Вы можете получить Medi-Cal если:

·        Ваш доход удовлетворяет определенным критериям по доходу и ресурсам

·        Вы являетесь жителем Калифорнии (что подразумевает, что Вы намерены  остаться жить в Калифорнии. Это правило не имеет никакого отношения к  иммиграционному статусу).

·        Вы относитесь к одной из групп людей, имеющих право на пособие

 

Основные группы, которые могут получить Medi-Cal:

·        Люди, получающие SSI, CalWORKs, пособие по уходу за неродными детьми, помощь по опекунству, услуги по уходу на дому (IHSS), а также некоторые легальные иммигранты, которые получают денежное пособие помощи по статусу беженцев или политического убежища. Эти группы  получают бесплатный Medi-Cal без  выплаты части расходов «Share of Cost»

·        Беременные женщины

·        Дети до 21 года

·        Взрослые 65 и старше

·        Люди любого возраста, которые находятся на SSI по инвалидности или слепоте (действительно ли Вы нуждаетесь в SSI) (см.стр. 26 «SSI»)

·        Некоторые семеи, которые нуждаются в CalWORKs, действительно ли Вы нуждаетесь в CalWORKs (см.стр.4 CalWORKs). Вкратце, один родитель либо должен отсутствовать, либо быть умершим, или инвалид или нетрудоспособный по медицинским документам, либо безработный или низкооплачиваемый. Термин «безработный» предполагает, что  родитель, который за последние два года заработал больше всего денег в семье, сейчас работает менее 100 часов в месяц. Понятие «низкооплачиваемый» предполагает, что доход семеи от заработной платы ниже государственного уровня бедности.

·        Родственник-опекун младшего ребенка до 21 года

·        Беженцы (по определению государства)

·        Люди, живущие в специальных домах, где предоставляется квалифицированный медицинский уход

·        Люди, зараженные туберкулезом

·        Женщины с диагнозом рака груди ли шейка матки

Если даже Вы относитесь к перечисленным вверху группам лиц, Вы также должны удовлетворять определенным нормам дохода и ресурса, описанным в секции 4 и 5.

 

@2. Иммиграционный Статус

 

Если Вы – житель Калифорнии и отвечаете другим требованиям программы Medi-Cal, Вы имеете право получить Medi-Cal с ограниченными возможностями, даже если Вы без документов. Medi-Cal с ограниченными возможностями означает, что Вы можете иметь Medi-Cal,  который уплачивает на медицинские услуги, связанные с неотложной помощью, с беременностью и длительным лечением.

 

Большинство легальных иммигрантов могут получить регулярную страховку  Medi-Cal (так называемый Medi-Cal полных возможностей), которая покрывает все необходимые медицинские нужды. Многие иммигранты могут получить полную медицинскую страховку, даже если не имеют карточку постоянного жителя («green card»), например те, кто является жертвами домашнего насилия или те, кто в процессе установления легального статуса (то есть просят Законное Постоянное Жительство). (См. стр. 60. Инструкция для Неграждан).

 

Если Вы получаете CalWORKs, SSI, пособие по уходу за неродными детьми,  некоторые виды пособий для беженцев, или услугу по уходу на дому  (IHSS), Вы получаете Medi-Cal автоматически и не должны подавать на него  отдельно.

 

КАК ПОЛУЧИТЬ MEDI-CAL?

 

@1. Получите форму заявления

 

Вы можете получить ее по почте, позвонив в DPSS по бесплатному номеру (877) 597-4777. Вы можете заполнить заявление и послать его назад по почте. Или Вы можете обратиться в один из служб DPSS. (См. стр.66 “Welfare Offices” «Службы Социального Обеспечения») или Вы можете пойти в одну из многих больниц и клиник, в независимости от того, частные ли они или государственные. В некоторых школах Округа Лос-Анджелес  Вы можете подать на Medi-Cal для детей одновременно с подачей на программу льготного питания (бесплатного или по уменьшенной стоимости), используя то же самое заявление.

 

@2. Как Дети Могут Получить Мedi-Cal Быстрее

 

При подаче заявления на Medi-Cal для ваших детей до 19 лет, Вы должны использовать «Общую форму заявления на Medi-Cal  и программу Здоровые Семьи, отправляемую по почте».  Вам вышлют эту форму, если Вы запросите ее по телефону (877) 597-4777 или (800) 880-5305 (этот номер может иметь больше сотрудников, говорящих на других языках кроме испанского или английского). После получения и проверки вашего заявления, если ребенок имеет прово на бесплатное медицинское обеспечение Medi-Cal, Вы получите временный Medi-Cal на ребенка, пока округ будет рассматривать ваше заявление на Medi-Cal. Если ваш ребенок отвечает необходимым требованиям Medi-Cal, то он будет обеспечен полным объемом медицинского страхования Medi-Cal не менее чем на два месяца, начиная с того дня, как ваше заявление было получено по почте.

 

Если ваш ребенок вместо этой программы отвечает критериям для программы Здоровые Семьи, Вы получите письмо в течение 10 дней (см. стр. 48. «Здравоохранение для Детей»).

 

Если Отдел Общественного Социального обеспечения (DPSS) округа Лос Анджелес определит, что ваш ребенок имеет право на Medi-Cal, то его бесплатный Medi-Cal продолжится (сверх временного периода), до тех пор пока ваш ребенок утеряет право на бесплатную страховку Medi-Cal на основе  Ваших  ежегодных документов.

 

Если DPSS решает, что ваш ребенок не имеет право на безплатный Medi-Cal, ускоренная регистрация вашего ребенка закончится в последний день месяца, в котором DPSS даст свое решение.

                                                             -41-

Пределы дохода, чтобы получить бесплатный Medi-Cal, зависят от того, являетесь ли Вы семьей, ребенком, лицом 65 лет или старшие, или  нетрудоспособны. Если ваш доход слишком высокий для получения бесплатного Medi-Cal, Вы можете все еще иметь права на него, но Вы должны будете выплатить часть расходов.

 

 

 

Пределы Дохода (цыфры, точные до апреля 2006)
Количество людей	Беременные Женщины и Дети до года (считать беременных женщин как 2)	Дети от года до пяти лет	Дети 6 – 18 летнего возраста: Родители и родственники, ухаживающие за детьми	Уровень Потребности
1	$1,595	$1,061	$798	$600
2	$2,139	$1,422	$1,070	$750
2 Взрослые				$934
3	$2,682	$1,783	$1,341	$934
4	$3,225	$2,145	$1,613	$1,100
5	$3,769	$2,546	$1,885	$1,259
6	$4,312	$2,868	$2,156	$1,417
Каждый дополнительный человек	+$544	+4362	+$272	+$134

 

 

На форме заявления есть место, чтобы отметить, хотят ли также взрослые семьи иметь Medi-Cal. Социальный работник по программе Medi-Cal должен позвонить и разьяснить, чтобы помочь взрослому обратиться подать заявление.

 

2. CHDP "Ворота"

Дети, которых навещает CHDP, проходят проверку для временного права для Medi-Cal. Если ребенок отвечает всем необходимым требованиям, то он или она будет предзарегистрирован на бесплатный временный Medi-Cal с полным  объемом возможностей до 60 дней (для месяца посещения и последующий месяц). См. стр.49 для полного описания.

 

@3. Право для Младенцев

 

Младенцы, которых навещает CHDP, рожденные женщиной, находящейся  на Medi-Cal во время рождения и которые жили с ней за это время, должны получить Medi-Cal беспрерывно до возраста одного года, до момента заполнения ежегодной формы перерегистрации.

По всем вопросам или проблемам, связанным с этим, звоните в MCH  Access (213) 749-4261 или Центр Здоровья Потребителя (800) 896-3202.

 

@4. Заполните и верните форму заявления

 

Если Вы нуждаетесь в помощи или нетрудоспособны, Вам будет лучше  попросить встречу с социальным работником в службе Medi-Cal или на другом участке для помощи в заполнии формы, но это не обязательно. Службы Medi-Cal обязаны предоставлять услуги переводчиков и помочь, если Вы больны и поэтому Вам трудно заполнить заявление. Вы пересмотрите форму, которую Вы заполнили и возможно у Вас могут попросить дополнительную информацию. Если нужно больше информации, то Вам напишут список нехватающих документов и укажут дату, до которой эти бумаги должны быть отправлены в службы Medi-Cal. Обратно пойти на вторую встречу не обязателено.

Если Вы не имеете всех необходимых документов, Вы или еще кто-нибудь, кого Вы знаете, может подписать утверждение, объясняющее почему их нет. Вы можете получать пособия, в то время как Вы продолжаете собирать требуемую информацию. Социальный работник должен помочь Вам получить часть ваших отсутствующих бумаг. Дайте DPSS копии документов, а не их оригиналы.

Сделайте копию для себя лично! Потом вручите заполненную форму или перешлите ее по почте. Получите квитанцию на нее, если Вы вручили форму. Если Вы отправляете форму, лучше всего послать ее заверенинной почтой, чтобы получить квитанцию, доказывающую, что  DPSS получили ее.