@5. Обеспечьте необходимые бумаги

 

·        Доказательство личности (ID) и текущий адрес на них. Например, свидетельство о рождении, водительские права, или Калифорнийское удостоверение личности. Если Вы испытываете недостаток в ID, Вы можете также заполнить форму, называемую «РА 853» и поклясться, что Вы – тот, о ком Вы говорите и кем Вы являетесь, или предъявить обязательные документы, чтобы проверить доход, или статус недееспособности, это может также определять личность.

·        Номер Социального Обеспечения или карту (или доказательство о подаче  заявления на эту карту) для тех, кто запрашивает льготы "полных возможностей".

·        Доказательство дохода (будь то корешки чека, W2, копии вашего налогового возврата или ежемесячных балансов банка, если у Вас есть банковский счет, или показания дохода под присягой в случае, если нет  другого способа доказать доход).

·        Доказательство, что Вы живете в округе Лос-Анджелес (документ, который имеет ваше имя и адрес на нем, школьные отчеты о посещаемости, корешки оплаты, и т.д.) для каждого взрослого на заявлении. Чтобы иметь право, Вы должны быть "жителем", что означает, что Вы должны жить в штате и намереваться остаться (даже если Вы без документов).

·        Доказательство гражданства или приемлемый иммиграционный статус для каждого человека на заявлении, которое декларирует приемлемый иммиграционный статус. Если Вы – родитель, заполняющий заявление только на детей, Вы не нуждаетесь в предъявлении вашего статуса иммиграции.

·        Доказательство о ваших жилищных условиях (квитанции аренды, соглашение арендного договора, и т.д.)

·        Регистрация транспортного средства, если в собственности объявлено больше чем одного транспортное средство

·        Свидетельства об уходе за ребенком или иждивенцем, расходы на образование и/или взносы на страхование здоровья или выплаты пособия на ребенка через суд, но это не обязательно, чтобы определить ваше право.

 

 

@6. Сотрудничайте со Службами Пособия на Содержание Ребенка

 

Если один родитель отсутствует, Вы должны сотрудничать с DPSS и агентством округа, названном Службами Пособия на Содержание Ребенка (Отделом Алиментов - DСSS). Вы должны предоставить информацию, которую Вы имеете о другом родителе, такую как адрес или номер социального обеспечения, устанавить, кто отсутствующий отец или мать вашего ребенка, и может ли родитель обеспечить ребенка медицинским страхованием.

Если Вы не сотрудничаете с DCSS, Вы отклонены от Medi-Cal, но это не касается Ваших детей    

                                                       -42-

 

Сотрудничество не требуется при заполнении заявления только для детей. Как только дети получат Medi-Cal, они не могут быть отклонены из-за несотрудничества родителя с DCSS. Беременные женщины не должны давать информацию DCSS до срока рождения ребенка.

 

При некоторых обстоятельствах Вы имеете вескую причину для не сотрудничества. Поговорите с вашим работником об этом. Например:

·        Вы не знаете, где отсутствующий родитель или не имеете информации о другом родителе

·        Вы боитесь отсутствующего родителя, Вы или ваши дети могут быть в опасности, или Вы - жертва домашнего насилия

·        Имело место изнасилование или кровосмешение

·        Вы планируете сдать ребенка на усыновление

 

@7. Ждите Одобрения

 

Обычно службы Medi-Cal  одобрят или отклонят ваше заявление в течение 45 дней после его подачи, исключения – если заявленине подается только на детей, тогда это происходит быстрее. Если государство должен проверить нетрудоспособность, то решение на одобрение или опровержение может тянуться до 90 дней. Звоните (877) 597-4777 или в юридическую службу для помощи, если в течение 45 дней вы не получили никакого сообщения о вашем заявлении на Medi-Cal. Если службы Medi-Cal говорят, что Вы не имеете право, Вы может аппелировать это решение. (см., стр.62 Слушания и жалобы)

 

@. 8 Карта Medi-Cal

 

Как только Вы были "одобрены", Вы можете запросить у вашего работника письменное подтверждение вашего права на Medi-Cal из Medi-Cal Eligibility  Data System (MEDS), или ваш врач может проверить ваш статус по системе Point of Service system.  

 

Вашу постоянную белую пластмассовую  карту Medi-Cal отправят по вашему адресу. Ее назыют «Benefit Identification Card» (BIC). Каждый человек, внесенный в список вашего заявления, получит ее, даже если они не имеют права на Medi-Cal, потому что если семья заплатила ежемесячную Долю Стоимости, медицинские расходы каждого человека, внесенного в список в заявлении, могут быть использованы в Доле Стоимости. Если Вы не получите вашу пластиковую карточку к концу месяца, или если Вы потеряете вашу карту, свяжитесь с вашим работником.

 

@. 9. Разрешение на Обслуживание по Программам «Оплата за Службу»  или   “Регулярный” Medi-Cal

 

Когда Вы включены в план здравоохранения,  прежде чем многие медицинские услуги будут выполнены для Вас, штат должен дать разрешение на это обслуживание. Это НЕ относится к скорой помощи, посещениям врача и приобретению большинства лекарств. Просьба получить разрешение у штата – дело лечащего врача, фармацевта или другого лица, предоставляющего медицинскую службу, а не пациента. Однако, если штат не даст разрешения или изменит его, то Вы и ваш доктор получите сообщение об этом. По поводу любой необоснованной задержки, опровержения, сокращения или прекращения ухода Вы можете подать на аппеляцию  (см. стр.62. "«Слушания и Жалобы"») для информации об обидах и жалобах.

 

@10. Если Вы Беременны

 

Если женщина не более 30 недель беременности и имеет слишком много дохода, чтобы иметь право на Medi-Cal, она может иметь право на программу помощи AIM (Access for Infants and Mothers - Доступ для Матери и Младенцев). Позвоните в AIM (800) 433-2611. Любая беременная женщина может рассматриваться как «имеющая  право» на обслуживание в некоторых клиниках и ей немедленно выдадут Medi-Cal, связанный только с беременностью без проверки беременности или обеспечения информации относительно собственности, автомобиля или имущества. Это поможет Вам получать ранний преднатальный уход,  лабораторые анализы и лекарства. Вы все-таки подать заявление на регулярный Medi-Cal и предоставить  информацию об имуществе до конца следующего месяца, если Вы хотите продолжить ваш Medi-Cal. Даже чтобы получить полный Medi-Cal, Вы имеете 60 дней, чтобы предоставить справки о беременности. Когда Вы подаете заявление на Medi-Cal во время беременности, Вы должны внести в ваше дело супруга и других имеющих право детей.

 

Позвоните работнику, чтобы сообщить имя и дату рождения ребенка, как только ребенок родится, чтобы добавить его в ваше дело. Позже, возьмите  документ о рождении ребенка, и передайте его социальному работнику как можно скорее. Ребеноку нужно иметь свою собственную карту к концу месяца после его рождения. Но Вам не придется заполнять новое заявление на Medi-Cal для вашего ребенка. Если Вам трудно связаться с работником, чтобы сообщить о рождении вашего ребенка, то некоторые службы WIC или клиники имеют «Newborn Referral Forms” (Формы-Направления на Новорожденных) и Вы можете отправить их в DPSS. Или Вы можете получить их самостоятельно на компьютере: http://dhs.ca.gov/publications/forms/Medi-Cal/eligibilitybytitle.htm и форма называется « Направление на Новорожденного’. Ее номер МС 330.

Если Вы со своим новорожденным ребенком пойдете в CHDP, то это также может открыть новое дело на него по «CHDP Ворота» (см. стр.49)

 

@. 11. Если Вы - Нетрудоспособный

 

Если Вы имеете определенные серьезные физические или умственные проблемы (типа умственной заторможенности или неспособности ходить) или у Вас СПИД, Вы  также имеете право на получение Medi-Cal по болезни даже прежде, чем штат решает, что Вы нетрудоспособный. При подаче заявления принесите медицинские справки, доказывающие, что Вы больны. И дети и взрослые могут получить Medi-Cal  по болезни

 

@12. Если Вы - Женщина с Раком Груди или Матки

 

Если Вы - женщина до 65 лет без страхования здоровья, которая была проверена и определена с диагнозом рака груди или матки, Вы можете получить Medi-Cal немедленно на весь срок лечения рака, если ваш ежемесячный доход менее чем $1,595. Нет никакого ограничения в имуществе для этой программы. Чтобы успеть получить Medi-Сal  сразу же (называется «ускореное право»), Вы должны идти к врачу, который участвует в этой программе на заполнение заявления по Интернету. Вы должны подтвердить, что Вам нужно заявление по Интернету для подачи на Medi-Cal, чтобы Вы  имели право на него на длительное время.

 

Чтобы найти какую-то окружную службу, которая участвует в этой программе или тех кто может проверить, есть ли у вас рак, позвоните в Отдел Здоровья Женщин Округа Лос-Анджелес  (800) 793-8090. Если Вы не можете иметь права для вышеупомянутой программы по причине возраста или  иммиграционного статуса, Вы можете все еще получить ограниченный по времени действия Medi-Cal на лечение рака только по более ограниченной программе, называющейся «только в штате». Согласно этой программе лечение рака груди ограничено 18 месяцами, а рака матки - 24 месяцами. Позвоните по вышеупомянутому номеру за дополнительной информацией.

 

                                         -43-

@13. Ретроактивные Льготы

 

Если Вы имели Medi-Cal с медицинские, зубные услуги или услуги аптек за три месяца до того, как Вы просили Medi-Cal, спросите у вашего работника форму заявления на «Ретроактивные Льготы». В высланном по почте заявлении также спрашивается, хотите ли Вы этого. Если Вы имели право на Medi-cal в течение тех 3 месяцев, Medi-Cal может заплатить прошлые счета. Если Вы уже заплатили счета и покрытия Medi-Cal, ваша клиника, доктор, зыбной врач или фармацевт должны обеспечить Вам возмещение. Если у Вы есть проблемы при получии возмещения, позвоните в Центр Потребителя Здоровья  (800) 896-3203